正常な発達及び健康を導くような学習をし好奇心を満足させる

このチャプターは、患者の発達課題や健康への意識管理に関するニ―ドを扱います。疾患の回復や再発の予防は、患者が自身の病気への治療や予防に関する知識をもつことで実現できる場合があるため、看護師は患者教育を行う必要があります。患者教育を通じて、患者が抱える病気の体験を学ぶとき、看護師もともに成長することができます。
※アセスメントガイドの内容はあくまで一例です。必ず実習で受けもつ患者さんや通っている学校での授業・教科書・指導などに合わせた情報収集を心がけましょう。とくにこのチャプターは、基準値などをもとに評価することができない項目もあります。

年齢（発達課題）

年齢（発達課題）について

年齢は、出生からの経過年数のことです。人間には、健全で幸福な発達をとげるために各段階（年齢）で達成する必要のある発達課題というものがあるといわれています。次の発達段階へスムーズに移行するため、各発達段階で習得すべき課題と達成する意義がありますが、課題については各研究者・提唱者によってさまざまであるため、その内容は多岐にわたります。教育心理学者のロバート・J・ハヴィガーストが発達課題について最初に提唱しました。

患者の年齢から現在の発達課題を知ることで、正常な発達過程を達成しているか、課題を抱えているかが推測できます。

情報収集の項目例

年齢に合った発達課題を達成できているか
役割や周囲との関係に見合った年齢的発達がみられるか
年齢に合った他者とのコミュニケーションが行えているか
疾患・治療にともなう役割の変化に対し、年齢に見合った対応ができているか

※エリクソンの心理社会的発達理論やハヴィガーストの発達課題理論などを用いてアセスメントをします。年齢に応じた課題を達成している場合、正常な発達をとげていると考えられます。（エリクソンやハヴィガーストの各発達課題はあくまで一例なので、学校で使われている理論を参考に情報収集をしましょう。）

エリクソンの心理社会的発達理論

エリクソンの心理社会的発達理論では、「成功のみが賞賛されているわけではなく、不成功もそれなりに経験する必要性がある」といわれており、両者を統合したものが正常な成長に寄与します。また、前段階の発達課題は次段階の発達段階の基礎になります。

時期	年齢	発達課題	得られるもの	補足
乳児期	～1歳	基本的信頼vs不信感	希望	基本的信頼感を獲得できたら、今後出会うものを信じることができ「希望」を得られる。基本的信頼感を得られなかった場合、常に不信感を抱く
幼児期	～6歳	自立性vs恥・疑惑	意思	自ら行動し自立性を得ると、自立性の基盤となる「意思」を得られる。自立性が得られなかった場合、疑惑を抱く
学童期	～12歳	勤勉性vs劣等感	有能感	得意・不得意を自覚し目的を達成していく勤勉性を獲得すると、「有能感」が得られる。勤勉性が得られなかった場合、劣等感を抱く
青年期	～18歳	アイデンティティの確立vs役割の拡散	忠誠	自身の人間性をある程度確信すると、アイデンティティが確立される「忠誠」が得られる。アイデンティティが確立できない場合、自分が何者かわからなくなる（役割の拡散）
成人期	～40歳	親密性vs孤独	愛	職場や家庭で役割・責任を担い、同性や異性との親密性を獲得すると「愛」を得られる。親密性が獲得できない場合、孤独を感じる
中年期	～60歳	生殖vs停滞	世話	子育てや職場の後進育成など、次世代に貢献すること（生殖）で「世話」を獲得できる。生殖が獲得できない場合、他者との関係が減り自己満足・自己陶酔に陥る（停滞）
老年期	60歳～	自己統合vs絶望	英知	自分の人生を回顧し受け入れること（自己統合）ができると、「英知」を獲得できる。自己統合が獲得できない場合、さまざまな衰えに対する絶望を抱く

ハヴィガーストの発達課題理論

ハヴィガーストの発達課題理論では、「発達課題とは、人生のそれぞれの時期に生ずる課題で、それを達成すればその人は幸福になり、次の発達段階の課題の達成も容易になるが、失敗した場合はその人は不幸になり社会から承認されず、次の発達課題の達成が困難になる」といわれています。

時期	年齢	発達課題
乳幼児期	1～6歳	食べる、話す、排泄するなどの学習善悪の区別、良心の学習　など
児童期	6～12歳	同じ年頃の仲間とうまく付き合う学習読み書き計算の基本的技能の学習　など
青年期	12～18歳	男性または女性としての社会的役割の獲得両親や他の大人からの情緒的自立身体的変化を受け入れて身体を有効に使うこと　など
壮年期	20代～30代前半	就職、配偶者の選択、結婚、子どもの養育適切な社会集団の発見　など
中年期	30代後半～60歳	大人としての市民的・社会的責任を達成すること一定の経済力を確保し、維持すること配偶者と信頼関係で結びつくこと生理的変化を受け入れ、適応すること老年の親の世話と順応　など
老年期	60代以降	肉体的な強さと健康の衰退への適応引退と収入の減少への適応同年代の人と明るい親密な関係を結ぶことやがて訪れる死への準備と受容　など