准看護師とは？

准看護師とは、看護職の資格のひとつです。『令和2年　看護関係統計資料集』によると、2019年時点で就業している正看護師の数は1,272,024人、准看護師は306,820人となっています。
正看護師と准看護師、これらはどのような違いがあるのでしょうか。資格や教育課程から試験内容、業務の違いなどについて詳しくみていきましょう。

准看護師と正看護師の資格の違い

准看護師と正看護師の資格の違いは、どの機関が免許を与えるかにあります。正看護師は厚生労働大臣が発行する国家資格ですが、准看護師は各都道府県知事が免許を発行しています。

免許交付の違い

• 准看護師：都道府県知事の免許
• 正看護師：厚生労働大臣の免許

もともと准看護師制度は、戦後、結核の流行などで医療従事者が不足するなか発足した一時的な制度でした。
当時は女性の高校進学率が低いこともあり正看護師の人数を充足させることは難しく、正看護師の補助を目的として、中学校卒業を要件に取得できる准看護師資格が誕生したのです。しかしその後も看護師不足は解消されず准看護師制度が続いているのです。

教育課程の違い

准看護師と正看護師では教育課程に大きな違いがあります。類似する科目であっても、教育内容の範囲や目的は異なっています。

また、これまで正看護師と准看護師教育の基本的な考え方は大きく異なっていましたが、令和4年4月にガイドラインが一部改正され、以下のように変更されました。

看護師教育の基本的考え方、留意点等

1. 人間を身体的・精神的・社会的に統合された存在として幅広く理解する能力を養う。
2. 対象を中心とした看護を提供するために、看護師としての人間関係を形成するコミュニケーション能力を養う。
3. 看護師としての責務を自覚し、対象の立場に立った倫理に基づく看護を実践する基礎的能力を養う。
4. 科学的根拠に基づいた看護の実践に必要な臨床判断を行うための基礎的能力を養う。
5. 健康の保持・増進、疾病の予防及び健康の回復に関わる看護を、健康の状態やその変化に応じて実践する基礎的能力を養う。
6. 保健・医療・福祉システムにおける自らの役割及び他職種の役割を理解し、多職種と連携・協働しながら多様な場で生活する人々へ看護を提供する基礎的能力を養う。
7. 専門職業人として、最新知識・技術を自ら学び続け、看護の質の向上を図る基礎的能力を養う。

※旧６項目に１）を新設・追加

准看護師教育の基本的考え方、留意点等

1. 人間を身体的・精神的・社会的側面から把握し、対象者を生活する人として理解する基礎的能力を養う。
2. 医師、歯科医師、又は看護師の指示のもとに、療養上の世話や診療の補助を、対象者の安楽を配慮し安全に実施することができる能力を養う。
3. 疾病をもった人々と家族のさまざまな考え方や人格を尊重し、倫理に基づいた看護が実践できる基礎的能力を養う。
4. 保健・医療・福祉チームにおける各職種の役割を理解し、准看護師としての役割を果たす基礎的能力を養う。
5. 看護実践における自らの課題に取り組み、継続的に自らの能力を維持・向上する基礎的能力を養う。

※旧２項目に１）4）5）を新設・追加

引用： 修正【別添】看護師等養成所の運営に関する指導ガイドライン

このように准看護師教育の基本的な考え方や留意点等が変更になったことにより『准看護師に求められる実践能力と卒業時の到達目標』が新設されました。新設された項目は以下の5群35項目です。

准看護師に求められる実践能力と卒業時の到達目標

具体的な到達目標などは『厚生労働省「看護師等養成所の運営に関する指導ガイドラインについて」の一部改正について（P74～76）』に掲載されているので、詳細を確認したい方は参考にしてください。

引用：看護師等養成所の運営に関する指導ガイドライン

准看護師試験

正看護師試験が国家試験であるのに対し、准看護師の試験は資格を発行する都道府県が実施しています。
そのため都道府県によって担当課や試験実施日、合格発表日は異なりますが、試験内容は全国一律で13科目から全150問が出題されます。合格基準も都道府県によって異なるものの、およそ60％以上の正答率であれば合格できるとされています。

令和3年度の准看護師試験の状況は、受験者数14,408人に対し合格者数14,122人、合格率は98.0％となっています。そのうち高校の衛生看護科は828人のうち807人合格、准看護師学校養成所の卒業者は6,060人のうち5,959人が合格となっています。
正看護師の合格率は例年90％前後であるため、それに比べると難易度は高くないでしょう。

参考：厚生労働省「令和３年度准看護師試験の実施状況について」の訂正について

准看護師の資格で「できること」「できないこと」

准看護師ができることとして業務の範囲や勤務先に関して正看護師との差はありません。
しかし、基本的に准看護師は『保助看法第６条』で「医師・歯科医師又は看護師の指示のもとで、傷病者若しくは褥婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行う」とされています。看護師は自らの判断により看護を提供できますが、准看護師は自らの判断による看護業務はできないという違いがあります。

そのため求人状況においては、病院の看護師の有効求人数が約8万人なのに対し、准看護師の有効求人数は約4,000人。診療所においては看護師約1.8万人なのに対し、約2,500人。介護・福祉関係（介護老人保健施設、デイサービスなど）は看護師約3.1万人に対して約5,000人の有効求人数となっています。

保健師や助産師の資格取得や、スキルアップとして専門看護師や認定看護師の取得は准看護師資格だけではできません。看護師養成課程修了と看護師国家試験合格が必須となります。

准看護師と正看護師の給料・年収・手当

給料や年収は准看護師と正看護師で大きく差があります。勤務先や夜勤の有無などで条件は異なってきますが、全国平均は以下のとおり年収は准看護師が413万100円に対し、正看護師は491万8,300円と違います。
通勤手当や住宅手当などは准看護師も正看護師も基本的には同額ですが、夜勤手当に関しては正看護師より准看護師の支給額は低く設定されることが多いようです。

准看護師と正看護師の給与

参考：厚生労働省「令和2年賃金構造基本統計調査」

准看護師から正看護師になる方法

准看護師を経て正看護師になるためのルートはいくつかあります。
中学校卒業の場合は准看護師試験に合格した後、3年の実務を経て看護師学校養成所に通い、看護師資格を取得するルート。高校卒業の場合、准看護師試験合格後に看護師学校養成所に通い、看護師資格を取得するルートが一般的です。看護師学校養成所によっても、全日制か定時制によって通学する年数は異なります。

ほかにも高校卒業後に准看護師学校養成所で2年教育を受け、准看護師試験に合格し、7年間の実務を経て通信制の看護師学校養成所に2年間通い、看護師資格を取得するルートがあります。

参考：准看護師のための進学特設サイト

准看護師学校養成所を経て正看護師資格を取得するルートは、実務経験が必要な場合だととくに長い期間を要しますが、いちはやく働きたいなど、さまざまな事情がある人には選択肢のひとつとして考えられるでしょう。

准看護師として働きながら正看護師を目指す場合、都道府県や自治体などの奨学金制度もあり、看護師資格取得の補助を積極的に行っている病院もありますので、ぜひ確認してみてください。

准看護師の資格はなくなる？今後の動向は

もともと准看護師制度は一時的な措置だったこともあり、現在、日本看護協会では正看護師と資格の一本化に向けた取り組みを行っており、准看護師の養成校と入学者数はここ20年間で1/4程度に減少しています。
准看護師の養成定員の割合は、2020年には看護職全体のなかでわずか12％。2010年～2019年の正看護師と准看護師の就業者数を比べると以下のようになっています。

しかし、准看護師学校養成所には全日制と半日制のほか夜間に授業を行うところもあり、資格取得まで最短2年であり、費用が安いこと、働きながら資格取得ができるなどの点において、正看護師養成所とは異なるメリットがあります。
そのため、日本医師会などでは看護職員が不足している医療現場において、地域医療を支える看護職員として准看護師制度の維持や准看護師養成の必要性を訴えて取り組んでいるところもあります。

准看護師から正看護師へ。キャリアを変更する選択肢も

現在、准看護師として働いている人や、これから准看護師を目指す人も、選択肢の一つとして正看護師になる道はいくつか用意されています。働きながら正看護師を目指す場合は都道府県や自治体の奨学金制度、勤務先の病院での補助制度などが活用できます。

准看護師制度が続くのか、廃止されるのかは現時点では未知数ですが、正看護師になることで業務内容や給与は変わってきます。正看護師へのキャリアを検討している方は、今回の記事をぜひ参考にしてみてください。

【参考】

看護師、准看護師（年次別・就業場所別）（日本看護協会）

看護職を目指す方へ（日本看護協会）

看護職の方へ（日本看護協会）

これから准看護師を目指す人（日本准看護師連絡協議会）

厚生労働省「看護師等等養成所の運営に関する指導ガイドラインについて」の一部改正について　p.19～22、29~31

「看護師等養成所の運営に関する指導ガイドライン」の一部改正に係る新旧対照表　p.74～76

「令和３年度准看護師試験の実施状況について」の訂正について（厚生労働省）

保健師助産師看護師法

准看護師の求人状況　p.5 （日本看護協会）

准看護師制度について（日本看護協会）

賃金構造基本統計調査2019年

准看護師は看護師になるためのルート？　p.6（日本看護協会）

准看護師養成の推移　p.1～2、4（日本看護協会）

働きながら准看護師になるためには（日本准看護師連絡協議会）

地域医療を支える看護職員(准看護師を含む)の養成について（日本医師会）