地域包括ケア病棟とは、急性期の治療を終えて病状が安定しているものの、すぐの退院が難しい患者さんや、何らかの理由で一時的な入院を余儀なくされた患者さんに対して、在宅復帰に向けた支援や準備を目的とした病棟です。

具体的には、以下のような患者さんが地域包括ケア病棟の対象になります。

• 急性期病棟で治療を終えたが、経過観察や療養が必要な患者さん
• 在宅・生活復帰のために支援が必要な患者さん
• 在宅療養していたが、急性疾患により入院が必要になった患者さん
• 家族の事情で、在宅療養が一時的に難しくなった患者さん

地域包括ケア病棟の役割

地域包括ケア病棟の役割は以下の3つあります。

このように地域包括ケア病棟では、急性期の治療を終えた患者さんの受け入れだけではなく、在宅・生活復帰支援や在宅療養中の患者さんの一時的な緊急受け入れも担います。

一般病棟との違いは？

地域包括ケア病棟と一般病棟では目的と、施設基準に大きな違いがあります。

目的の違い

一般病棟の目的は、患者さんを治療し回復させることであるのに対して、地域包括ケア病棟の目的は、患者さんが在宅に戻った時にその人らしく生活できる体と環境を整えたうえで、退院できるようにすることです。

具体的に一般病棟では患者さんが入院すると、手術や点滴・内服などの治療を最優先に施し、病気の回復を目指します。

一方、地域包括ケア病棟では患者さんが抱える治療後の不安を解決するために、定められた入院期間で日常生活動作（ADL）を向上させるために支援します。また支援と並行して、退院に向けた環境整備も担います。

またがんの終末期や胃瘻・気管切開など医療的ケアが必要な患者さんには、退院後に安心して過ごすために、患者本人あるいは家族に正しい処置方法を指導することも地域包括ケア病棟の看護師が行います。

施設基準の違い

施設基準とは、厚生労働大臣が定めた保険診療を担う医療機関が満たすべき人員や設備を示したものです。厚生労働大臣が定めた条件が満たされている旨を厚生労働局に届け出ると、診療報酬として点数加算されるのです。

病院の規模や種類、対象になる疾患によって、一般病棟と地域包括ケア病棟では施設基準が異なります。以下が一般病棟と地域包括ケア病棟の施設基準を比較した表です。

このように、地域包括ケア病棟と一般の急性期病棟では、看護職員数や重症度割合、入院日数、リハビリテーションの提供などに違いがあります。

とくに異なるところは、地域包括ケア病棟ではリハビリテーション専門職の配置とリハビリテーション実施時間が定められている点です。在宅復帰するためには、日常生活動作（ADL）の向上が必要であるため、リハビリテーションに重点を置く必要があります。

ここからは、地域包括ケア病棟で働く看護師の役割と仕事内容を、1日のスケジュール例に沿って詳しく解説します。

地域包括ケア病棟で働く看護師の役割

地域包括ケア病棟で働く看護師に求められる役割は、主に以下の3つです。

• 在宅復帰を見据えて看護する
• 多職種・地域の専門職と協働して退院を調整する
• 幅広い知識を持ち、患者さん個々の疾患に合わせて看護する

地域包括ケア病棟は在宅・生活復帰支援の役割を担っているため、看護師には在宅復帰を見据えた看護が求められます。

また在宅復帰を見据えて看護するためには、入院前の生活状況を把握したうえでの退院調整が必要です。退院調整を円滑に進めるためには地域の専門職種とも連携しなければいけません。そのため、地域包括ケア病棟の看護師にはコミュニケーション能力も求められます。

さらに、ひとつの診療科に特化した病棟と異なり、さまざまな疾患の患者さんを受け持つため、幅広い疾患の知識を持つことも重要です。

地域包括ケア病棟看護師の仕事内容

以下では、地域包括ケア病棟の看護師が一般的に担う仕事内容を紹介します。職場によって任される業務や詳細は異なるため、参考として捉えてください。

仕事の内容はさまざまですが、患者さんの退院調整の進捗に合わせて受け持ち看護師が計画を立案し実施していくことが大切です。

1日のスケジュール例

ここでは日勤で働く地域包括ケア病棟看護師の1日のスケジュール例を紹介します。ただし職場によってスケジュールは異なります。また受け持つ患者さんの状態によって1日の流れも変化するため、あくまで一例として捉えてください。

基本的に午前は状態観察・日常生活の援助、午後はカンファレンスや退院調整の進捗に合わせた業務となります。

また退院後にどのような家屋で生活するのかを確認するために、多職種とともに家屋調査に伺うこともある点は、地域包括ケア病棟で働く看護師ならではの仕事といえるでしょう。