聖マリアンナ医科大学（本部）

【チームで取り組む術前外来】 当院では、患者さんに安全・安心な手術を提供するため、術前外来を実施しています。患者さんとのコミュニケーションが生まれ、関係性を築けることがスタッフのやりがいにもなっています。

患者さんの状況を確認し、多職種で情報を共有しています。看護師は入院前の薬剤確認や食事制限など術前のリスクを評価し、職種間の調整を図る存在として活躍しています。

術前外来の開設で、術前から術中へ継続した看護が実施されるようになりました。今後は手術室看護の専門性を高めるために、周術期管理チームなどの資格取得のサポートにも力を入れていく予定です。

NICUでは男性看護師も活躍中。お父さんに育児への自信を持ってもらえるよう指導を行っています。

退院後の赤ちゃんと両親の生活も見据えたケアや対応を考えています。

様々な症例を看ることができるのは大学病院ならではです。たくさんの経験を積んで成長していける環境です。

現在、中央手術室で介助業務と術前外来を担当しています。術前外来では患者さんに手術の説明を行い、コミュニケーションを図って不安の軽減に努めています。また麻酔科医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、事務職で情報を共有し、どうしたら手術が円滑に行えるかを検討しています。チームワークを重視し、よりよい看護につなげています。担当した患者さんから「あなたが担当だから安心」と言われた時や、麻酔導入時に「ありがとう。頑張ります」と前向きに手術に臨まれる姿を見た時などはとても嬉しく、手応えを感じます。 将来は周術期管理チームの認定資格取得を目指しています。知識を増やし、術前外来と手術看護の質を高めていきたいと思います。 中央手術部　Sさん

―当院に入職したきっかけは？ S：大学病院で様々なことを学びたかったので、教育体制が整った当院に決めました。 H：看護体験でGCUもあることを知ったのが一番の決め手でした。 ―NICU・GCUラダーを活用した教育がありますが、どうですか？ S：習熟度や課題が明確になり、自分の成長が見えるので学びやすいですね。 H：自分に不足している部分を先輩たちが理解した上で指導してくれるので、安心です。 ―周囲のスタッフのサポートはどうでしょうか？ H：先輩は多忙な時も必ず声をかけてくれます。ご家族への関わり方など、先輩の背中を見て覚えています。 S：定期的な勉強会では、先輩たちに手順を見せてアドバイスをもらっています。NICU全体で育ててもらっています。 ―目指す看護を教えてください。 S：赤ちゃんの疾患を理解して、全体像をつかんで関われるようになりたいです。 H：父性の視点からも、赤ちゃんと両親にいい影響を与える対応を考えていきたいです。 ―これからもいい看護を継続していけることを期待しています。 新生児部門副師長（左）、Sさん（中央）、Hさん（右）

■職場の中で技術に『自信をつける』 　マリアンナでは新入職看護師に向け充実した教育プログラムを用意しています。それでも不安になってしまう瞬間があるでしょう。どのようにしたら、自信を持って看護の道に踏みだしていけるのでしょうか？ 　 まずはチームの一員として役割を理解することにあります。もちろん初めての職場でいきなり理解することは難しいことです。そこで身近な先輩がチューターとして支援し、新入職者のメンタルサポート、病院の決まり事の伝授、段階を踏んだ看護技術の進捗を調整します。 　 新入職教育の技術習得は、オンラインツールである「ナーシングスキル」の動画、Eラーニングで学び、同ツールの中にあるチェックリストでチューターと共に評価し管理していきます。技術の頻度、安全性を考慮した技術習得の道を示し、安心できる環境を先輩方は準備しています。尚、このチェックリスト項目は3年かけて到達を目指します。見学→見守り体験→実施→承認の段階を受け自信をつけていきます。確かな基礎知識・技術を身に着けることは自信に繋がるだけでなく、安全な看護を提供していくことに繋がります。

現場で実践力を高めるには、適切な時期に現場を離れて学ぶことが効果的と言われています。そこで当院は「自ら学んでいくチカラを身につける」を目標に集合教育が準備されています。 （1）感染制御部が指導する感染防止 （2）診療看護師が講師をするフィジカルイグザミネーション （3）AHAのプロバイダー取得者が講師のICLS （4）静脈注射レベル2 （5）院外研修も含めたメンバーシップ、コミュニケーション研修を行います。現場を離れた教育はリフレッシュ効果もあり、いつも指導されていることも新鮮に受け入れられる効果もあります。体験をして感じた気づきが、目標や課題になります。 　 マリアンナで大切にしていることのひとつに、＜体験を概念化する＞ことがあります。2年目を迎えるにあたり1年間の看護実践を振り返りケースレポートとしてまとめます。患者様が下さった＜まなび＞のプレゼントでもあります。まなび・経験をまとめることで経験の掘り起こしとなります。この経験を言語化して同僚に伝え共感することで、専門職としての承認の機会になります。専門家は専門家に承認されてこそ自信となります。

マリアンナは2年目以降も、皆様の成長を支援するために様々な教育プログラムがあります。マリアンナの看護部の理念である「コア・ケア・キュア・いのち」を実現するために基礎看護力に加えて、急性期病院の看護師として技術と知識が大切です。 そこで継続的な現任教育として1年目から6年目まで「経年別教育プログラム」と臨床実践能力によってクリニカルラダーが決まる「ラダー別教育プログラム」を導入しています。 「経年別教育プログラム」はフィジカルアセスメント、医療安全、感染管理を中心としたタスクスキル研修。看護の概念化、生活を支える看護を中心としたヒューマンスキル研修があります。経験年数に応じた、役割と責務の習得を目指した教育プログラムになっています。 　　 一方、ラダー別教育プログラムはレベルの段階に応じてプログラムを受講できます。聖マリアンナ医科大学病院のクリニカルラダーはJNAラダーを使用しています。自分の成長とペースに合わせて受講できるのが特徴です。 部署ローテーションで経験を広げるタスクスキル研修、リーダーシップ、倫理、セルフケア看護を学ぶヒューマンスキル研修があります。