医療現場で行われるカンファレンスとは、患者さんに関する具体的な問題や課題を参加者で共有し、それぞれの視点で解決策を考え、意見交換をする会議のことです。

看護実習では、看護学生が患者さんとの関わり方や実習での学びを共有する場として、実習グループのメンバーや講師、現場の看護師らとカンファレンスを実施します。

カンファレンスの目的

医療現場におけるカンファレンスには、以下のような目的があります。

• 情報共有によって一貫したケアが提供できるようにする
• 患者さんや看護の課題を解決する
• 参加者同士が互いの知識や経験を吸収し、チーム全体で成長する

カンファレンスによる課題の解決やチーム全体の成長は、看護の質向上にもつながります。

ただし、看護実習で行われるカンファレンスの場合は、看護学生が実際の看護現場で起こり得る事象に対して理解を深め、問題解決能力を養うことも大きな目的となります。

また、他のメンバーと協力して問題を解決するという経験を積むことで、チームにおけるコミュニケーションや協働のスキルを鍛えるねらいを持つこともあります。

ここからは、看護実習で実施されるカンファレンスの進め方を解説します。指導者によって進められることもありますが、カギとなる事前準備と進行を中心に一連のステップについては理解を深めておき、スムーズにカンファレンスに臨めるようにしましょう。

事前準備

カンファレンスは、実習開始前から事前準備をしっかりと行うことで、発表の進行がスムーズになります。事前準備の進め方について流れに沿って説明します。

1：担当決め

はじめに割り当てられた実習グループ内で担当を決めます。担当は以下のように分かれているのが一般的です。ここでそれぞれの役割についても確認しておきましょう。

• 司会者：カンファレンス全体の進行を担当する重要なポジション
• 事例提供者（カンファレンス係）：カンファレンスで議論の核となる事例を提供する
• 書記：カンファレンスでの議論や意見の記録を担当する
• メンバー：上記3者以外にカンファレンスに参加する人を指す

ただし、細かな担当の分け方やその名称は指導者によっても異なります。とくに書記や事例提供者を決めない場合もあるので、指導者の方針に従いましょう。

2：テーマ決め

続いてはカンファレンスのテーマを決めます。最初から事例提供者がいる場合は、基本的にその事例提供者の受け持ち事例や目標から議論できそうな内容をいくつかピックアップして決定します。

事例提供者が決まっていない場合は、グループ内で事例を持ち寄ってテーマを決定します。そのタイミングで事例提供者も決まります。

テーマ決めのコツとテーマ例については最後の項で紹介するので参考にしてください。

3：指導者へ報告

役割とテーマが決まったらテーマの選択理由とともに指導者へ報告します。臨地実習の場合は指導看護師と指導教員へ、学内実習の場合は指導教員への報告が基本です。

この報告は、カンファレンスの進行についてのサポートや、必要なアドバイスを提供してもらうための重要なステップなので、事例の具体的な内容や現状の問題・課題を明確に伝えるようにしましょう。

4：資料準備

最後は発表するときに用いる資料の準備です。カンファレンスの場面によって用意すべき資料は異なります。

臨地実習の場合は事例として用いるための看護記録、学内実習の場合は看護記録のほか、関連文献やプレゼンテーション用資料など用意しておくとよいでしょう。

ただし、実習先や学校によっても資料の内容は異なるので、あらかじめ必要なものを確認するようにします。

発表についての資料はカンファレンスの参加者が議論のテーマを深く理解し、具体的な意見や提案をするためのベースとなります。相手に伝わりやすい資料作りを心がけましょう。

カンファレンスの進行

カンファレンスを円滑に進めるためには、進行役である司会者が要です。ここからは司会者の目線に立ちカンファレンスの進行手順を説明します。

1：カンファレンスの目的・テーマの発表

まずはそれぞれの役割紹介と、時間配分や流れを確認した後、今回の目的とテーマを発表します。

最初に参加者全員が議論の方向性を理解し、テーマから逸れないようにするため、カンファレンスの目的や達成したい具体的な目標を明確にしておきます。加えて、テーマを選択した理由について、主要なトピックとともに伝えるようにしましょう。

2：事例発表・意見交換

次は発表の時間となります。臨地実習であれば事例提供者による事例発表、学内実習であればメンバーごとに事例や学びの発表を行います。

各発表の後は、参加者全員で意見交換を行います。司会者は全員が意見を発表できるよう進行しながら、議論がテーマや目的に沿っているかを確認します。

3：指導者からのアドバイス

発表と意見交換の後には、指導看護師や指導教員からの質問やアドバイスの時間を設けます。

各指導者からの質問によって、学生同士が議論をさらに深掘りできるようにします。参加者が見落とした視点についてフィードバックを受けることでも、理解や考えが深まります。

4：まとめ

最後は議論のまとめです。参加者全員がカンファレンスで得た知識を再確認し、その結果を具体的な行動に移せるように、司会者は以下を行います。

• 議論の主要なポイントや結論の再確認
• 具体的な課題や新たな看護計画などのまとめ
• 議論に不足がないか参加者全員への確認
• 次回のカンファレンステーマや準備についての指示

まとめが終わったら参加してもらった指導者へのお礼のあいさつで締めくくります。

参加者全員が該当するカンファレンスの留意点

カンファレンスを有意義なものにするために、参加するすべての人はとくに以下の3点を意識しましょう。

1. 時間管理
• 発表や議論は予定した時間内で収まるように意識する
• 遅れが生じた場合は、余分な議論を控えるようにする
2. 相互尊重
• 他の参加者の意見を尊重する
• 自分と意見が異なる場合にも敬意を持って聞き、建設的な意見交換の場とする
3. 積極性
• 自分の意見の発表や他の人の意見への反応を積極的に行う

カンファレンスでは、実習グループ内でそれぞれ担当が割り当てられます。カンファレンスを上手に進めるためには、全員が自分の担当の動き方を理解しておくことが大切です。

ここからは各担当の具体的な動き方について解説します。

各担当の具体的な動き

担当は日替わりで交代となり、基本的に実習期間内ですべての担当を経験することになります。各担当の具体的な動き方を必ず理解しておきましょう。

司会者

司会者は具体的には以下のように動きます。

進行管理

• 事前準備を含めカンファレンス全体の流れをコントロールする
• 計画通りに進行するよう時間管理を行う
• 全員の意見が述べられるような時間を確保する

議論の展開・まとめ

• 議論が散漫にならないよう、要所要所で内容をまとめ、方向性を示す
• 必要に応じて新たな視点や問題提起を行い、議論を活性化させる

事例提供者（カンファレンス係）

事前準備から発表までの具体的な動きは以下の通りです。

事例選定・事前準備

• カンファレンスのテーマに沿った具体的な事例を選定する
• 具体的な問題解決につなげるために、事前準備の段階で課題を明確にする
• 取り上げる事例について発表用の資料を作成する

事例発表

• 事例の背景、関連する問題点、必要な解決策について資料を用いて発表する

議論への参加

• 自分が提供した事例をもとに、他の参加者とともに議論を行う

書記

書記がカンファレンス当日および後日にやるべきことは以下の通りです。

記録

• どの参加者が何を提案したか、どの意見が採用されたかなど、議論に上がった具体的な内容を記録する

報告書の作成・共有

• 記録した内容をもとに議論や決定事項を振り返るための報告書を作成する
• 報告書をカンファレンスの参加者や関連者に配布する

メンバー

担当の決め方によっては、司会者以外のすべての人がメンバーに該当します。メンバーがカンファレンスでやるべきことは次の通りです。

議論への参加

• テーマに対する自分の見解や感想を積極的に発表する
• 他の参加者の意見に対しても反応を示し、質問や提案を行う

共有と学習

• 自分の経験の共有と、他の参加者や指導者の経験や知識、意見を聞き、学ぶ