Question 1

アセスメントの情報はどこまで詳しく調べたら良いですか？

Accepted Answer

症状のメカニズムについて深掘りし、解剖生理学まで掘り下げてアセスメントしましょう。介入すべき問題がある場合、その問題のメカニズムを詳しく理解することでエビデンスのある介入につながるため、介入が必要だと判断した項目では解剖生理まで深掘りして考えるクセをつけると良いでしょう。

Question 2

電子カルテを用いて情報収集するとき、具体的に何を見たら良いでしょうか？

Accepted Answer

看護過程・看護記録を書くため、集める必要がある情報を事前にまとめましょう。闇雲に情報を探すのはかえって時間がかかります。例えばバイタルサインの情報収集をする場合、アセスメントをするときに必要なバイタルサインの項目は何かを考えます。血圧 / 呼吸数 / 呼吸の型・深さ / SpO₂ / 体温などの項目が例として挙げられます。

Question 3

アセスメントが苦手で、内容をまとめるとき時間がかかります。書き方のポイントがあれば教えてください。

Accepted Answer

アセスメントを書くとき、次の4つのポイントをおさえましょう。[1.情報収集する項目を確認する 2.項目が正常な場合、どういったことが言えるかを考える 3.受け持つ患者さんの疾患と照らし合わせ、異常になる可能性のある項目をチェックする 4.異常がある場合、どのようなことが考えられるか調べる]情報収集に必要な項目や正常な場合の例文など、アセスメントガイドを活用すれば忙しい看護学生・看護師のみなさんでも効率的にアセスメントを組み立てることができます。「ゴードンの看護過程」「ヘンダーソンの14の基本的欲求」「ロイの4つの適応形式」の3種類の資料・ページを掲載しているので、ぜひ使ってみてください。