済生会東神奈川リハビリテーション病院

日常風景その１　　退院後、外来でのリハビリや、通所リハビリに繋げる際に、外来看護師が支援をします。

日常風景その２　　病棟内での自主トレをサポートしています。看護師の関わりは、意欲的にリハビリに取り組む行動に繋がります。

日常風景その３　　セラピストと訓練室でリハビリに取り組んでいます。訓練状況は他職種カンファレンスでしっかり情報共有します

退院支援室では入院時より担当し、患者さん・ご家族が持つ様々な課題を病棟看護師と一緒に考えます。そして、回復過程での不安に寄り添いながら多職種チームで退院に向けた目標を共有し、協力しながら生活への移行を支援しています。 常に患者さん・ご家族の思いを大切にしながら、安心して生活の場へ退院できるようにするために、地域のケアマネージャーや訪問看護師との連携も強化しています。 個人の抱える課題に正面から向き合うのは大変なことも多いですが、そこを乗り越えて退院するときの患者さんの笑顔が、私たちのやりがいにつながっています。

全身状態の管理と日常生活の介助を行いながらも、キラリと光る可能性の芽に気づくことができるかどうかで看護師の関りは変わっていきます。 痰の色や量の変化、唾液嚥下の可否などから嚥下機能の回復状態を確認したりしていきます。そして、スモールステップで階段を１段１段昇るようにリハビリテーションを続けていきます。当院では、看護師が摂食嚥下療法を行っていますが、医師だけでなくSTやOT、管理栄養士とも協働しています。 食欲は３大欲求の1つでもあり、患者のやる気（モチベーション）につながりやすい傾向があります。しばらくぶりに口から食事ができた時の患者さんの笑顔は看護師の心にも響きます。 キラリと光る可能性の芽に気づくことが出来る看護師に・・・私もなりたいと思った方は、一度回復期の看護を経験してみてもよいかもしれません。

看護部の教育目標は、看護部の理念に基づき、「多職種と連携・協働しながら患者・家族と看護を創造していける看護師の育成を目指します。」としています。 教育体制としては、1人の新人に1人のプリセプターを、1人～3人のプリセプターに1人のサポーターを配置しフォロー体制を整えています。病棟全体で新人を育てようという目標のもと、誰にでも相談しやすい雰囲気を作っています。 入職後、1年をかけ、看護技術やフィジカルアセスメント、看護記録、多重課題シミュレーションなど当院で必要な知識・技術が身につくよう研修を行っています。 回復期では患者さんの病気の発症直後の様子を経験することが出来ないため、当院で2年間経験を積んだ後、高度急性期病院で1年間研修を受けることが出来ます。毎年、2名の看護師が研修を行い、知識・技術共に多くの学びを得て、当院での看護に活かしています。 また、経験を積んだ後、訪問看護ステーションで2ヶ月間の研修を受けることも出来ます。訪問看護ステーションで研修を行った看護師は、ご自宅へ退院して行くためには、入院中に何が必要かを見極める「先見の明」で看護を捉えることができるようになります。 当院を退院した患者さんのご自宅へ退院後訪問として伺い、退院後の様子や介護の状況なども確認しています。 急性期から回復期、慢性期までを支援することができる看護師の育成を目指し実施しています。 年間スケジュール ４月　　入職時オリエンテーション　 　　　　おむつマイスターによるおむつのあて方講義 　　　　セラピストによる歩行・移乗介助方法講義 　　　　接遇とマナー 　　　　褥瘡について 　　　　吸引・経管栄養法 　　　　血糖測定・インスリン注射・採血・血液培養の技術 　　　　看護記録 ５月　　認知症について（認知症ケア加算） 　　　　ME機器(輸液ポンプ・シリンジポンプ・経腸栄養ポンプ) 　　　　心電図について 　　　　導尿・膀胱留置カテーテル挿入方法 　　　　点滴の技術 　　　　内服薬について 　　　　脳卒中の病態生理 ６月　　脳神経のフィジカルアセスメント 　　　　急変時対応（CPA・気管内挿管・パラパック） 　　　　転倒転落時の対応 ７月　　メンタルヘルス ９月　　多重課題シミュレーション ３月　　１年間の振り返り発表会

1.済生会クリニカルラダーを活用し、看護実践能力に応じた教育を実施する 2.クリニカルラダーレベルに応じた院内研修、院外研修に参加するなどの学習機会を設ける 3.新採用者1名に対してプリセプター（実地指導者）を1名配置、新採用者1~3名に対してサポーター（教育担当者）を1名配置する 4.新採用者はプリセプター、サポーターを中心に職員全体で育成していく

回復期の看護では患者さんの退院後の生活を意識し、ADL向上のために看護を展開していきます。突然の発症に不安を浮かべる患者さんも多く、状態の変化があった時には多職種連携し早期に介入しています。ひとつひとつ着実に回復し笑顔で退院されたとき、回復期の看護師として働くことが出来て良かったと感じます。１年目看護師として疾患の知識も看護技術も未熟で、患者さんのために自分は何ができるのだろうと悩むこともありました。しかし、先輩方やリハビリテーションスタッフの方々から丁寧に指導していただき、専門職の視点で意見を出し合いながら、その人に合った看護を提供できることにやりがいを感じ学びを得る毎日です。学生では学びきれなかった、退院後も続く生活の為の看護を学び、プリセプターをはじめとした先輩方の的確な指導と相談しやすい環境のもと日々成長することができていると感じています。

当院の95％の患者さんは、脳疾患に起因する疾患で入院しています。回復期看護をより深く考えられるよう、新卒後３年目を迎える年に、関連する高度急性期病院の脳血管病棟で１年間、研修を受けることができます。回復期に転院する前の治療経過を知ることで、より回復期での看護師のかかわりについて考える良い機会になっています。他にも２年目以降に、関連する急性期病棟や地域包括ケア病棟、緩和ケア病棟等への短期間研修プランが設けられています。

当院では、他職種との合同オリエンテーションを3日間、看護部でのオリエンテーションを2日間行っています。 入職後、1か月、3か月、6か月、1年のフォローアップを行い、新人看護師さんたちの不安や悩みを解消して安心して働けるようサポートしています。

新卒の新人看護師を対象に、採血などの実技研修を実施しています。 研修用の人形を使用しながら、先輩看護師さんがやさしく丁寧に指導していきます。