東邦大学医療センター佐倉病院

■夜勤～夜勤明けの休日スケジュール　 20：30　夜勤開始。循環器病棟では患者さん一人一人の心電図チェックが欠かせません。 21：00　受け持ち患者のラウンド。 　　　　 患者さんの状態や点滴の滴下状況、尿量などを確認します。

2：00　2時間程度の仮眠。 　　　　その前に患者さんの状態を引き継ぎます。 　　　　身体を休めるように眠くなくても横になることが大事！！ 8：30　夜勤リーダーへ報告し、日勤者へ引き継ぎ。夜勤の振り返り。

夜勤明けの翌日は必ずお休み！ 休日は友達と食事や買い物に出かけます。また、実家に帰って家族とゆっくりしたり、旅行に出かけたりしています。 ONとOFFを切り替えて、思いっきり楽しんでいます。

使用前の医療器具の点検、整備も行います。

副看護部長が七夕飾りを高校生ボランティアと作成。季節の行事も大切にしています。

それぞれの職種が専門職としての強みを活かし、力を発揮しています。 一つの目標にむかって様々な視点から意見を出し合い、患者さんにとっての最善を考えています。日頃から顔を合わせているので気軽に相談ができます。 患者さんがわかりやすいように、職種ごとにネームホルダーのカラーを変える工夫がされています。

　佐倉病院の新人教育は、「考える力」「チームで働く力」「自分を伸ばす力」の3点を伸ばすことを基本コンセプトにしています。4月の約1ヶ月間は、集合及び配属部署でのオリエンテーションを行き来しながら職場への適応を促し、その後、年間8回のサポート研修を行い、臨床実践能力の習得を目指します。研修は、新人の成長に合わせた内容としており、「臨床現場でサポートを得ながら実践できる」ことを活かすまでを目標に、体験型研修を重視し、実施しています。また、研修は新人看護師・新人助産師の全員参加とし、職務時間内に行っています。 新人には1年間のプリセプター制度で精神的支援を行うとともに、全スタッフで支援する体制をとっています。 サポート1－看護倫理（6月頃） ・看護倫理の基本を理解し、日常の看護場面での倫理的な問題に気づけることを目指します。 サポート2－多重課題・優先順位（7月頃） ・看護業務上の多重課題・優先順位の考え方を理解し、実践できるよう、所属部署の新人 　教育担当師長補佐又は主任と一緒に、演習を通して学びます。 サポート3－リスクマネジメント（9月頃） ・医療安全に関するマニュアルを活用し、安全行動が実践できることを目指します。 サポート4－フィジカルアセスメント応用編（10月頃） ・4月のオリエンテーション期間中にフィジカルイグザミネーション・フィジカルアセスメント基礎編を実施し、その応用編として、問診とフィジカルイグザミネーション技術を用いて必要な情報を収集し、フィジカルアセスメントができることを目指します。 サポート5－看護過程　領域アセスメント（11月頃） ・看護過程の基礎知識（NNN）を学び、必要な情報の収集とその情報に沿ったアセスメントを実施し、看護過程が展開できることを目指します。 サポート6－チーム医療（12月頃） ・所属部署に関連する部署の見学を通して患者を取り巻くチーム医療に携わる看護職の役割を理解し、患者・家族を中心とした看護職間の連携について考えます。 サポート7－感染予防（翌年1月頃） ・感染予防に関するマニュアルを活用し、感染予防対策が実践できることを目指します。 サポート8－一年間の軌跡　（翌年2月頃） ・一年間を振り返り、自己の看護観を育み、2年目の課題を見出します。

　新人看護師の受け持ち人数が増え、夜勤をする時期に合わせて、各部署で新人が対応に苦慮している場面を設定し、演習を通して、業務が重なった際の優先順位の考え方・看護業務の計画の立て方、実際の仕事の進め方を整理します。過去の研修受講生からは、『業務が重なった時に考える力を養うことができた』『実際の現場と同じ雰囲気で緊張したが、研修の学びから優先順位を考えて行動し、安全な看護が提供できるようになった』という声が聞かれています。

　4月のオリエンテーション期間中に意識・呼吸・循環・腹部のフィジカルイグザミネーションとフィジカルアセスメント基礎編を実施しており、その応用編として、問診とフィジカルイグザミネーション技術を用いて必要な情報を収集し、フィジカルアセスメントができることを目指しています。1グループ5～6名で、演習を行いながら学びを深めます。 演習では、目の前にいる患者（役）から必要な情報を収集し、その情報を統合してアセスメントします。情報やアセスメントの不足部分がないか、皆で考えながら、繰り返し行います。 過去の研修受講生は、「道具がなくても身体の観察はできるので、勤務開始時の患者への挨拶時に実施することを習慣づけている」「データだけでなく、実際に患者をみて・きいて・触れて状態を把握することの大切さを学んだ。患者のわずかな異変に気付き、正しく状態を評価できるよう、研修の学びを生かしている」という声が聞かれています。

　新人看護師がスムーズに職場環境や業務に慣れるようにプリセプター制度を導入しています。 配属後1年間はプリセプターが新人の相談相手となり、生活面でのアドバイスや精神面のサポートをしています。 知識や技術面については、新人教育担当責任者が中心となり、スタッフ全員でサポートを行っており、病院・部署全体で新人の成長を支える環境が整っています。 2年目以降は、3病院共通の“東邦大学 看護クリニカルラダー”を活用して1年間の目標とその後のキャリアプランの設計を促しています。 （プリセプター：左　プリセプティ：右）

　第一印象は、話しやすく、とても優しい方だろうなぁ～でした。その後も印象は変わっていませんが、いつも優しく、気にかけてくれるので先輩の存在が私にとっての大きな心の支えになっています。何か困っていた時は「大丈夫？」や「気になることがあったらいつでも聞いてね。」と優しく声をかけてもらっています。安心して仕事ができるように配慮してくれる所に優しさを感じて、嬉しく思っています。 また、忙しい時でも患者や他の看護師への配慮を欠かさず、冷静に業務を行っている姿を見ており、何かあった時にすぐ相談できるので、私にとって憧れであり、大きな心の支えになっています。今までは自分のことで精一杯になっていましたが、先輩方が私にしてくれたように周囲にも目を配り、必要な時にサポートに入れるようにしていきたいと思っています。（プリセプティ：前列左）

佐倉病院看護部の卒後教育の基本となる考え方は、“看護が楽しくなる、看護を変える”であり、卒後教育の目的は、「専門職業人として成長できる」です。「キャリア開発プログラム」という、組織の人材育成と看護師個人のキャリア開発・自己実現を調和させる仕組みの中で、これらを実現していきます。 看護部教育委員会では、2025年度卒後教育の目標を「期待される役割が自律して遂行できる」・テーマを【自ら考え、学び、行動する】とし、クリニカルラダーに連動した院内教育プログラムを企画・運営しています。 研修参加は、新人以外は自主的な研修参加を基本としています。院内研修は東邦大学看護クリニカルラダーと連動しており、スタッフは、自分が挑戦するレベルの到達目標を目指し、自分の研修計画を立案します。 キャリアプランによっては、外部研修、大学院や認定学校への進学という計画をたて、目標達成に向けて、行動するスタッフもいます。 自分のキャリアの主人公は自分自身です。社会人としてのライフプランを考慮しながら、なりたい看護師に成長できるよう、個人が主体的にキャリアプランを立て、それを管理職や看護部教育委員会が支援します。