地域医療振興協会

当協会には、毎年230名前後の新卒新人が入職しています。入職直後は、各施設でオリエンテーションを受けますが、4月の第1金曜日と土曜日に、東京都千代田区にある本部に集合して、本部の入職者オリエンテーションを受講します。1日目は、全職種が協会の理念や使命等について講義を受け、その後多職種でグループワークなどを行い、交流を深めます。そのときに知り合った同期とはその後もずっと繋がりをもつので、日本全国に同期が存在します。本部のオリエンテーションが終了したら、各施設で、新人看護職員研修ガイドラインに沿って、教育をうけます。多くの施設がプリセプター制度を採用しており、新卒新人の1年以内の離職率０％のところもあります。また、配属場所を決めるまでに、月単位でローテーションを行い、適正な配置場所を決めているところもあります。施設によって特徴はありますが、2年目になれば、全員が、協会共通のクリニカルラダーに沿ってキャリア形成をしていきます。こちらも全施設共通で行っています。

協会の求める看護職像は、「いつでもどこでも、限られた資源の中で自ら考え行動する看護職」であり、新人看護職員は、1年目は厚生労働省の新人看護職員研修ガイドラインに沿って教育を受け、2年目から共通ラダーに沿って、施設で教育を受けながら、本部研修に参加することができます。本部では、地域医療を「知る」「見る」「体験する」「実践する」という研修を段階的に計画し、相互支援体制への意識づけを行い、地域支援ができる看護職を育てています。多くの看護職が、離島診療所やへき地・山間地域の小中規模病院の支援を行い、その結果、看護師としての成長にもつながっています。

1泊2日の研修は、地域医療を「見る」研修 例えば、1日目は伊勢志摩にある老健施設を見学後、３つの診療所を分かれて見学。その後、温泉施設で、意見交換会を実施。2日目は、伊勢志摩にある病院を見学して解散です。宮城県や滋賀にある施設を見学する研修などもあります。 1泊2日の研修でも、地域医療に対するイメージが変わり、地域医療に貢献したいという思いも強くなるようで、実際、研修後に、地域支援に行く看護師も増えています。これは、研修に参加した東京北医療センターの看護師の感想です。「私はへき地・地域医療施設の見学研修に参加し、静岡は東西を山で隔てられており、移動距離が長く、道も曲がりくねっているため、救急搬送時に医師が車酔いすることもあるそうです。電車の本数も少なく、東京の病院を紹介する際には交通手段や休憩場所まで考慮する必要があります。観光シーズンには渋滞で到着が遅れることもあり、観光客や移住者は近隣に家族がいないケースも多く、退院支援の方法も地域によって大きく異なることを実感しました。短期間の研修でしたが、地域の特性や限られた医療資源の重要性について深く考える機会となり、視野が広がりました」

5泊6日の研修は、地域医療を「体験する」研修です。協会内の12施設に5泊6日の体験研修を企画してもらい、公募して研修施設を決めます。2019年から実施しています。研修先では、いろいろなプログラムを計画しており、例えば1日目は、地域連携室の見学、2日目はその地域の社会福祉協議会の見学や、町の高齢者のプール事業の見学、3日目は、診療所や特別養護老人ホームの見学、訪問診療への同行などを行い、4日目に休日があり自由行動。自由行動日には、自分の所属施設の友人を呼んで、一緒に地域の観光を楽しんだりしているようです。5日目は、行政保健師から説明を受けたり、近隣病院の見学をしたり、施設内にとどまらず、地域との連携が体験できるような研修になっています。この研修に参加した人は、一回り成長して、施設に戻っており、その後地域支援にチャレンジしている人も多くいます。

当協会には、2026年4月現在84の施設がありますが、それを５つのブロックに分けています。各ブロックには、病院や介護老人保健施設、診療所などがあり、協会共通のクリニカルラダーを全施設に導入する際も、このブロックで情報交換を行い、集合教育のシェアを行ったり、支援体制をとったりしています。 スムーズに教育のシェアをしたり、人材不足の施設に支援に行くためには、主任や師長の地域貢献能力や、相互支援に対する理解が不可欠です。そこで、当協会では2018年から、主任や師長が、他施設に研修に行く交流研修を開始しました。現在、同ブロック内で研修をするようにしており、それにより、主任や師長が他施設の状況を理解し、地域支援の必要性を実感することができ、地域支援に行く看護師の動機づけに役立っています。 多くの看護師が、日本全国の地域に支援に赴いています。