国立病院機構 栃木医療センター

退院調整や患者さんの状況・状態について、日々、カンファレンスを行い、よりよい看護の提供に努めています。

患者様ケア風景

ＯＪＴ指導風景

2階階病棟はHCU4床と一般床46床の病棟です。 脳神経外科・外科・内科を中心に緊急入院の患者さんや重症患者さんを受け入れ、急性期看護と共に幅広い診療科の看護を行っています。重症ケア、緊急時の対応を行うため、全スタッフ知識と技術の向上を図りながら医師や多職種と連携し、常に患者さんの思いを聴き、思いを尊重した看護を心がけています。

7階病棟は、小児・内科病棟の混合病棟です。遠くに拡がる景色、時に富士山を眺めながら小児から高齢者まで幅広い年齢層、疾患の患者さんにやさしく寄り添う看護をしています。 小児アレルギーエデュケーターが2名おり、専門的看護にも力を入れています。安心して入院生活が送れるよう、日々新しい知識の習得、技術の向上に努めています。

～2022年度の例～ コロナ禍の影響で、臨地実習の機会が少なかった状況を考慮し、教育計画を工夫しました。 ■臨地実習 ・4月～5月は、集合研修と部署での実践研修を交互に計画し、強い緊張が続かないように配慮しました。 ・感染対策に配慮しながら、可能な限り集合研修を行いました。顔の見える交流機会をもち、仲間をつくる良い機会にもなりました。 ・基礎看護技術の研修を、実際に病院で使用している物品を用いて、10日間計画実施しました。 ・夜勤に向けて、6月中旬以降「遅出・早出」の勤務をそれぞれ３回見学体験して、夜勤の雰囲気に慣れてもらいました。実際の夜勤トレーニングは8月～9月から開始しています。夜勤トレーニングでは、指導者と共に夜勤を３回実施して、初めての夜勤の不安を最小限にしています。 ・看護師長や教育担当看護師長と定期的に面談をして、体と心のサポートをしています。 部署での新人指導は、エルダー（相談役の先輩）とメンター（指導者）が中心となり、部署全員で指導する体制になっています。

栃木医療センターでは、e-ラーニングを取り入れています。 いつでも・どこでも自分の時間を有効に活用し、学習することができます。 また、各部署インターネット環境を整え、e-ラーニング学習、Webによる研修やミーティングなど感染状況に影響されない学習環境を整えています。

4月・5月は「社会人としての心構え」「基礎看護技術」「メンタルヘルスケア」に関して多くの研修を実施します。 職場に早く慣れることができるよう、また、患者さんに適切な看護を提供できるよう、研修をプログラムしています。 新たな旅立ちを、不安と緊張が少しでも軽減できるように受け入れ体制を整えています。

入職後2か月が過ぎ、6月の研修で目指す看護師像を表現してもらいます。 患者さんに安心・安全な看護を提供できるよう、自分の知識と技術を磨き続けること・元気に出勤すること・チームワークを大切にすることなど、活発に意見交換を行います。

「意思決定支援」とは、患者さんやご家族等が、自らの生活や治療について、納得のいく意思決定ができるように支援することです。 今回、E-FIELD（Education For Implementing End-of-Life Discussion）の研修を受けた職員により、意思決定支援の基本的な考え方や方法について、講義・ロールプレイ・グループワークによる研修を行いました。 研修では、参加者同士で意見を交わし、意思決定支援の知識と技術を身につけることができました。 今後は研修で学んだことを実践に活かし、患者さんやご家族等が納得のいく意思決定ができるよう支援していきたいと考えています。

教育計画に沿って、先輩看護師と一緒に夜勤トレーニングを行います。 夜勤は昼間とは異なる雰囲気や業務が待っています。 患者さんの安全に責任を持つことへの重責と、夜間ならではの予期せぬ事態への対応に対して、緊張や不安を感じながら業務に取り組んでいます。