地方独立行政法人 神戸市民病院機構

　放射線科では内視鏡や血管造影などの介助を行っています。検査中は緊張しますが、いつも優しくサポートしてくださる先輩や先生方のおかげで日々頑張っています。 　また、緊張や不安を感じながら来られている患者さんとの関わりは、大切な時間になるためとても勉強になります。

　検査後には患者さんが分かりやすいようパンフレットなどを用いて説明を行います。限られた時間の中で患者さん１人１人の理解力などにあわせて説明することは難しいですが、患者さんの思いや生活などを知ることができ、先輩方の指導を受けながら日々頑張っています。

　お昼休みは先輩達と仕事以外の会話などもしながら楽しく過ごしています。先輩が家でご飯を作ってきてくださり、みんなで食べたりもするので、寮での１人暮らしの私には栄養管理もして頂けてありがたく思っています。 　また、仕事での助言や悩みなども聞いて下さりとても充実した時間です。

人工内耳の術後の診察をしています。子どもたちは、音を取り戻し、そして言葉を獲得していきます。

毎日のカンファレンス。患者さんの回復に向けて、スタッフみんなで真剣に議論。白熱しています。

キッズガーデンで一緒にアンパンマン体操。病気なんかとんでいけー。

　中央市民病院の新生児センターを退院された赤ちゃんを対象として、家族の仲間作りや児とふれあうことでの愛着形成を促進し、ご両親が子育てに対する不安を軽減できる場として開催しています。また、新生児センターのスタッフがそれぞれの看護を評価し、退院後の児とふれあうことで、やりがいにつながる場としても有効な会です。 　これまで、毎年秋に開催しており、平成24年で第16回となり、多くの児と家族が参加していただきました。各スタッフが、約半年をかけて企画・準備を行い、参加者への発送準備や返信の対応など、また当日の会場準備や飾り付け、催しの内容の検討や実施までと多くのことにスタッフ全員で取り組んでいます。医師による病気や医療に関する講演や看護師・助産師による赤ちゃんのマッサージや遊びなど内容もその時々の状況に合わせて工夫をこらしてきました。 　日常業務の中で、たくさんの児と家族に会えることを楽しみに、心をこめてひとつひとつをスタッフの手作りで作成し、アットホームな雰囲気を大切にしています。参加していただいた児と家族のふれあいを大事にして、看護師・助産師は、これからも楽しい会にしていきたいと思います。

　8月試験までに内定させていただいた方で、希望する方を対象に内定者懇談会を実施しています。入職前から「同期」と人間関係をつくっていただき、国試対策への情報交換や交友関係の幅を広げていただければ・・・また、入職前の不安や疑問を少しでも解消していただければとの思いで開催しております。 　当日はゲーム形式によるお互いの自己紹介に始まり、病棟、救急、中央部門等各部署の先輩職員、専門・認定看護師との座談会を行いました。 　内定者の皆さんからは、「聞きたいことが気軽に聞けて良かった」「いろいろな所属の先輩と交流ができ、たくさん情報を知ることができました」「仕事をするのが楽しみになった」など、好評の声をいただきました。先輩職員の皆さんも、新たな後輩との関わりを持ち、「一層仕事をがんばろう」「リフレッシュできた」といった声をいただいております。 　今後も開催を予定していますので、少しずつ中身をよくしていきながらより良いものにしていきたいと思います。

【新人教育】 　平成11年度よりプリセプター制度を取り入れています。今ではプリセプター制に加え、看護職員全員で新人をサポートする屋根瓦式も取り入れています。新人教育にかかわる担当者指導者だけに委ねるのではなく、全ての看護職員が新人職員に関心を向けられる組織文化の形成が重要で、全体の看護の質の向上につながっていると考えています。 【教育計画】 　患者中心の質の高い看護の提供ができるためには、臨床実践能力に優れた看護師の育成が必要です。しかし、新人の時は慣れない環境や自分の看護技術に不安があるもの。そこで段階に応じた細かな教育計画、スタッフナースのクリニカルラダー（臨床実践能力のクリニカルラダー）と教育が統合できるように、看護部教育委員会が、OJTと集合研修で看護師個々が自ら学び成長ができるように、基礎研修と専門研修を企画して支援しています。 （１）基礎研修 ≪ポイント≫ ・新人看護師の１~３年目を対象 ・勤務時間内での集合研修 （２）専門研修 ≪ポイント≫ ・各部門領域におけるスペシャリスト、専門、認定看護師が中心となり、企画・実施 ・希望する全看護職員が対象 【能力開発の考え方】 　神戸市民病院機構の看護職員の歴史は、昭和49（1974）年に作成された「卒後教育計画基準」に始まります。その後、平成５（1992）年には、「21世紀の看護師像」をめざし、大きく変化する社会情勢のなか、看護が果たす役割を認識した看護師の育成について検討がなされました。また、自立した看護師としても人間としても成長し、21世紀の社会、医療に対応できる看護師の育成に向け検討を重ねました。そして、現在の教育計画の基盤である「継続教育はすべての看護職員が生涯にわたって積み重ねるものであり、院外研修を含め１年間にどこかの研修に１回は参加できるように、また本人自身が計画できるように支援すべきである」という考えを示しました。 　現在、神戸市民病院機構では、「一人ひとりの看護職員が専門職業人として成長しながら組織に貢献し、同時に職業を通して自己実現できる」ことを目的に、質の高い臨床実践に強いナースを育成を目指しています。そして、能力開発の機会は、院内での集合研修だけではなく、現場での教育（OJT）や看護協会をはじめ、外部への主体的・積極的な参加に重点をおき、奨励してます。

　実習の時の受け持ち患者さんはお一人。でも、就職すると一度に複数の患者さんを受け持つことになります。一歩部屋に入ると、こっちの患者さん、あっちの患者さんから、いろいろな要望が・・・。「何からしたらいいの？」「手洗いのタイミングは？」などを、４人部屋を想定した会議室で訓練していきます。患者役は先輩看護師で、演技もばっちり。新人看護師はあれもこれもと緊張する瞬間ですが、「何を優先すればいいのか分かった。」「安全確認のポイントが分かった。」など、効果的な研修となっています。

　電子カルテにも慣れ、処方確認画面や患者記録を記載する画面も迷わず展開できるようになりました。今度はSOAP記録を適切に書く力を習得する段階です。先輩たちが夜間の患者転倒の場面を寸劇で再現し、それを見て、記録するトレーニングです。各自が書いた記録を皆で評価し、最後に見本記録と照らし合わせて確認しました。

　入職時のオリエンテーションでも感染防止策について学びましたが、さらに実際の看護場面における感染防止行動が正しく行えているかどうかを確認してもらいました。講師は、感染管理専門看護師の他、師長さん、主任さんです。エプロン、手袋、ゴーグルなど、いざ着用！となると、「これでよかったかな？」「順序はOK？」と、ハラハラ、ドキドキです。

　「もし、心肺停止の患者さんに遭遇したらどうしよう！」「私にも出来るかしら？」と、救急蘇生に関しては特に新人の間は不安だらけですよね。そこで、４月の入職時から、いざという時にきちんと実践できるように救急蘇生の基礎を学びます。 　院内の救急蘇生チームの先輩の手ほどきを受けながら、小グループに分かれて何度も何度も演習を実施しますから、終了後は汗だくで、翌日には筋肉痛にも…。でも、先輩から「うまくできてるよー！」とお褒めの言葉をもらうと疲れも吹っ飛んでしまいます。 　救急蘇生のトレーニングは新人の間だけでなく、先輩たちも繰り返し繰り返し実施しています。訓練を重ねてさらに上達するといいですね。

　研修終了後、私たちを温かく見守り、時に厳しく指摘してくれるプリセプターにお手紙を書きました。メッセージカードづくりからスタートです。入職して３か月が過ぎ、やっと私たちも病棟に慣れました。プリセプターの先輩！ありがとうございます!!言葉では言えない感謝の気持ち、想い、伝わるかな・・・。