精神医学研究所 附属 東京武蔵野病院

8：30　夜勤者から日勤者への申し送り 8：50　患者さまに挨拶情報収集 9：00　服薬支援（自己管理、看護師管理） ●退院後の生活を見据えて、服薬意識を高めたり、薬に対する思いを聞き、サポートします。 9：30　モーニングカンファレンス、バイタルサイン測定 10：00 処置の準備 10：30 看護ケア

11：00 電子カルテ記録 12：00 昼食 12：30 食事＆服薬支援 ●嚥下状況と食事摂取を観察します。 13：30 病院内OT ●曜日ごとのプログラム。音楽療法など。 14；00 退院準備プログラム ●全17回の疾病心理教育プログラム。入院生活から地域ケアへの移行を円滑にする技能と情報を学習支援します。「地域生活でのストレス対策法」など。

15：00 散歩・同伴買い物 16：30 事故報告、カンファレンス、アフターミーティング ●事故報告書の振り返りカンファレンス。再発防止策をスタッフ全員で考える。看護計画で相談したい事やチームで情報共有したいことを話し合います。 17：00 勤務終了

救急病棟・カンファレンスの様子

例年開催されるあきぞら祭（1）今年は看護部長とCNSが焼き鳥を焼きました。看護部の焼き鳥は毎年好評です！

例年開催されるあきぞら祭（2）師長たちも仕込みを頑張っています！！

〇看護師として嬉しかったこと〇 患者さんに「あなたと話してると気持ちが明るくなる」と言われたことです。入院したての時は笑顔すら見られなかった患者さんが、笑顔で話して下さっているだけ嬉しく感じますし、話すと気持ちが明るくなるというのは最高の褒め言葉でした。(精神科急性期治療病棟勤務) 〇新人研修と役に立ったと思う研修について〇 病棟では教育係を始めとして、その日のペアの看護師やスタッフ皆さんで、気に掛けて、指導頂いています。 特に役立ったと感じている研修は、医師からバイタルサインの必要性や見かたの指導、模型を用い身体の構造を確認しながら何度も練習できる吸引や採血の研修です。（身体合併症病棟勤務） 〇職場の雰囲気について〇 出来ていることについて肯定的に返してくれることや、よりよいケアや看護過程が実践できるようアドバイスをしてくださることなどから、自信をもって患者さんと関わることができていると感じています。難しい患者さんの対応や、看護技術に不安がある時などには対応を一緒にしてくれます。（地域移行支援病棟勤務）

学生から看護師になって、はじめは誰もが不安でいっぱい。そこで、技術面はもちろん、メンタル面もしっかりサポートします。臨床現場で必要なスキルは技術研修や病棟OJTなどでしっかりマスター。 入職3ヶ月・6ヶ月・12ヶ月に行うフォローアップ研修では、成長を確かめ目標設定し、同期と情報交換する場も設けます。 「ひとりじゃない」と勇気づけられ、みんなと気持ちを共有することが次へのステップへのパワーになります。

・クリニカルラダー制度を導入し、個々の看護師が目標をもってスキルアップできるようになっています。ラダーレベルアップのための多彩な教育支援があり、個々の学習スタイルに合わせて選ぶことができます。 ・各レベル毎に、ラダーの3つの柱（看護実践能力・マネジメント能力・自己研鑽、自立）に関する教育プログラムを展開しています。 ・新人看護師対象に基礎看護技術の習得がしっかりできるよう4月～6月の3ヶ月間にわたり技術演習を集中的に行います。また、プリセプターシップ制をとって、先輩看護師による病棟内での教育体制も整えています。 ・病棟師長による目標管理面接を定期的に行っています。師長との対話を通して自身の看護師としての在り方を振り返り、仕事に対する夢や目標を見つける支援をします。またクリニカルラダー評価表を活用しながら、目標達成までの具体的計画・実施・評価の支援も合わせて行います。 ・大学教員によるゼミやCNS・CNによる専門的技能のスキルアップを図りたい中堅～ベテラン看護師対象のプログラムも豊富に用意されています。

セルフケア看護理論に則って、担当患者さまの看護問題を査定でき、個別性のあるケアプランを立案できることを目的に、以下のような教育カンファレンスを実施しています。 新人Nsの記述した情報・査定・看護計画について、先輩Nsも参加するカンファレンスでより個別性の高い看護計画に仕上げていきます。 看護計画の評価をカンファレンスを通じてチームNsとともに行います。

入職時においても急変時の対応について研修（集合研修で基本的技術を習得する形式）を行いますが、実際に急変が起こるのは病棟の場ですから、いざという時に少しでも慌てないで対応できるよう各病棟でもOJTを行っています。（病棟医師も参加して年2回以上）

東京武蔵野病院では2004年より暴力防止プロジェクトを開始し、2011年に医療安全管理委員会の下部組織の暴力防止プログラム会議となり、医療安全の1つの柱を担っています。この活動は包括的暴力防止プログラム(CVPPP)を基盤とし、組織横断的な活動をしています。 初年度の暴力の実態調査を基に以下の2点について継続的な活動を行っています。 1．暴力の発生が起こりにくい治療環境、病院文化の整備 ・日常的な安全点検の導入 ・応援体制のシステム化 ・緊急通報システムと応援体制のフローチャート化 ・緊急応援体制の集合研修 ・不審者発見時の対応と情報共有のフローチャート化 2．暴力防止に必要な知識・技術の普及 多職種で構成された安全管理プログラムトレーナーを中心に暴力防止に必要な知識・技術の普及をおこなっています。特に新入職者や中途採用者向けには「暴力の予防法を身につけ、安全に対処する」ことを目的とした集合研修を開催。また当院入院患者の特性、暴力事故発生状況からオリジナルの暴力リスクアセスメントツールを開発、導入し暴力リスクに対する知識の定着と観察の標準化を図っています。

当院は"精神医学研究所"という研究機関を母体とする医療機関であり、教育病院としての役割をもっています。　精神科医療・精神看護の質の向上に寄与する教育活動や研究活動を支援することは社会貢献の一つと考え、看護学生・大学院生の実習や他施設からの研修の依頼、調査・研究の依頼に協力しております。 看護学生の実習受入に際しては、全病棟の実習指導者が安心して実習ができるように調整しています。実習生の立案した計画が実行され目標が達成できるように支援するとともに、精神看護に興味を持っていただく良い機会であると考えています。 ＜平成29年度実績＞ 精神看護学実習校10校 精神科専門看護師実習校9校 精神科認定看護師実習※日本精神科看護協会