ナースサポートセンター長
高橋　恵

一歩勇気を出して共に看護を探究していきましょう。

　一人ひとりのナースがどのような看護をしたいのか、自分の思い、考え、信念・価値を意識化することが重要です。
　日々の実践に埋没しがちな状況の中で、“実践への問い”をもつこと、“これでよかったのか”と問い続けることで、一歩立ち止まり実践を振り返り吟味することができます。つまり、経験から学ぶ力を身につけていくことでナースとしての成長につながります。意識的に振り返り内省作業に取り組み続ける姿勢を自ら育てていくことが重要です。

　臨床の現場には学ぶ機会がたくさんあります。多くの経験ができます。しかし多くの経験を自分の成長の糧にしていけるかどうかはナース自身にかかっています。“経験から学ぶ力”、そして自ら考え学び続けられる力、“自己学

新生児集中ケア認定看護師
Aさん

看護の楽しさを伝え続けられる存在でありたい。

　私がマリアンナに就職した理由は、「地域と密に連携をとっている特定機能病院で最新の医療を学びたい」という思いと、実際に実習に臨んだ時に現場でいきいきと働いている看護師の姿を見て、「私もあんな風になりたい！」という思いで就職を決めました。
　マリアンナは明るくまっすぐなナースが多く、また患者さまにとって何が最善か、患者家族の気持ちで寄り添い真剣に向き合っているスタッフが多いです。
　そして、それぞれの職種が知識を持ち寄り、想いを擦り合わせながら同じ方向に向かっているので、自分が壁にぶつかってもサポートしてもらえる安心感がマリアンナにはあります。

　看護という職種は、自分の人生だけではなく、患者さまやご家族の物語に登場させてもらえる、他には経験できない仕事だと思います。
　患者さまやご家族の気持ちに寄り添い、私たちと一緒にやりがいのある看護をしていきましょう！

医療人としてプロの仕事の仕方を身につける！

「病は一つの学習体験である」と当院の看護部理念のもとになった言葉を、５０年以上前にアメリカの看護理論家リディアホールは語りました。患者さまの回復のためには専門的な関わりがあることを追求しています。
　私たちマリアンナの看護部は、迷った時に立ち戻る場所として、「コア・ケア・キュア・いのち」の理念モデルを作成しました。心のよりどころ、同じ価値観を持つこと、それは「患者さまの回復」に繋がっているのか？を問い続けることにあります。

■職場の中で技術に『自信をつける』
　マリアンナでは新入職看護師に向け充実した教育プログラムを用意しています。それでも不安になってしまう瞬間があるでしょう。どのようにしたら、自信を持って看護の道に踏みだしていけるのでしょうか？
　まずはチームの一員として役割を理解することにあります。もちろん初めての職場でいきなり理解することは難しいことです。そこで身近な先輩がチューターとして支援し、新入職者のメンタルサポート、病院の決まり事の伝授、段階を踏んだ看護技術の進捗を調整します。
　新入職教育の技術習得は、オンラインツールである「ナーシングスキル」の動画、Eラーニングで学び、同ツールの中にあるチェックリストでチューターと共に評価し管理していきます。技術の頻度、安全性を考慮した技術習得の道を示し、安心できる環境を先輩方は準備しています。尚、このチェックリスト項目は3年かけて到達を目指します。見学→見守り体験→実施→承認の段階を受け自信をつけていきます。確かな基礎知識・技術を身に着けることは自信に繋がるだけでなく、安全な看護を提供していくことに繋がります。

（左図）多職種合同新人フォローアップ研修「私達の目指すものは？」

現場で実践力を高めるには、適切な時期に現場を離れて学ぶことが効果的と言われています。そこで当院は「自ら学んでいくチカラを身につける」を目標に集合教育が準備されています。
　（1）感染制御部が指導する感染防止、（2）診療看護師が講師をするフィジカルイグザミネーション、（3）AHAのプロバイダー取得者が講師のICLS、（4）静脈注射レベル２、（4）院外研修も含めたメンバーシップ、コミュニケーション研修を行います。現場を離れた教育はリフレッシュ効果もあり、いつも指導されていることも新鮮に受け入れられる効果もあります。体験をして感じた気づきが、目標や課題になります。
　マリアンナで大切にしていることのひとつに、＜体験を概念化する＞ことがあります。2年目を迎えるにあたり1年間の看護実践を振り返りケースレポートとしてまとめます。患者様が下さった＜まなび＞のプレゼントでもあります。まなび・経験をまとめることで経験の掘り起こしとなります。この経験を言語化して同僚に伝え共感することで、専門職としての承認の機会になります。専門家は専門家に承認されてこそ自信となります。

継続的な現任教育で先輩たちが後輩のスキルアップを支えています。

マリアンナは2年目以降も、皆様の成長を支援するために様々な教育プログラムがあります。マリアンナの看護部の理念である「コア・ケア・キュア・いのち」を実現するために基礎看護力に加えて、急性期病院の看護師として技術と知識が大切です。
そこで継続的な現任教育として１年目から６年目まで「経年別教育プログラム」と臨床実践能力によってクリニカルラダーが決まる「ラダー別教育プログラム」を導入しています。

　「経年別教育プログラム」はフィジカルアセスメント、医療安全、感染管理を中心としたタスクスキル研修。看護の概念化、生活を支える看護を中心としたヒューマンスキル研修があります。経験年数に応じた、役割と責務の習得を目指した教育プログラムになっています。
　　
　一方、ラダー別教育プログラムはレベルの段階に応じてプログラムを受講できます。聖マリアンナ医科大学病院のクリニカルラダーはJNAラダーを使用しています。自分の成長とペースに合わせて受講できるのが特徴です。
　　部署ローテーションで経験を広げるタスクスキル研修、リーダーシップ、倫理、セルフケア看護を学ぶヒューマンスキル研修があります。